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胃底横断术

胃底横断术术前准备

  • 1

    改善肝功能，给予高热量、高蛋白、低脂肪、低盐饮食和丰富的维生素。

  • 2

    加强身体抗病能力，如血浆蛋白过低可多次少量输新鲜或血浆。

  • 3

    纠正凝血功能不全，肌肉注射维生素k1、维生素k3、凝血酶原和止血剂。

  • 4

    术前两日开始应用抗生素(新霉素、头孢菌素)、防止肝内感染和坏死。

  • 5

    术前应行双侧肾功能检查。

  • 6

    有条件时术前作脾门血管造影，如疑有静脉血栓形成，即不能施行分流术。

  • 7

    钠潴留对肝硬变患者不利，术前应限制钠的摄入，肝硬变患者对醛固酮的反应性增高，故术前可给予安体舒通。

胃底横断术手术过程

  • 1

    体位　仰卧，右腰部垫高30°左右。

  • 2

    切口　上腹正中切口或左上腹l形切口。

  • 3

    分离胃底部　剖入腹腔后，如检查脾大而需切脾时，可按脾切除手术步骤切除脾脏。然后在胃底部贲门下方5～6cm处，向上分别分离胃大、小弯，将其中的胃左静脉和胃短静脉尽量全部结扎切断，直达贲门上的食管下段。

  • 4

    切断胃底　用两把大的直钳钳夹胃底部，在两钳之间横断胃底部，并楔形切除一段胃壁，再分别翻起两端胃后壁，一一缝扎胃壁上的曲张静脉。

  • 5

    吻合胃断端　按胃肠吻合的方法，用2-0肠线全层连续缝合胃壁两断端，再用丝线间断缝合浆肌层。

  • 6

    关闭腹腔　吸尽腹腔内积血，逐层缝合腹壁切口。如同时行脾切除术，则在左膈下放置香烟引流[图1⑴～⑷]。

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