手指V度缺损再造术-术前准备-手术过程-大众养生网

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手指V度缺损再造术

手指V度缺损再造术术前准备

  • 1

    1建立良好的护患关系护士和病人之间互相尊重互相信任关系融洽有利护理计划的实施

  • 2

    2调整支持系统病人住院以后常会有一些后顾之忧如担心经济负担担心工作问题担心别人怎么看自己的再造手指等护理人员应尽量取得家属朋友同事领导的鼓励和支持安心接受治疗

  • 3

    3创造良好的就医环境良好的环境对正常人重要对病人更重要幽静清洁的环境有利于病人心情平静;看电视听音乐室外散步等活动能分散病人注意力减轻病人心理负担

  • 4

    4运用认知疗法认知疗法是通过护士与病人之间相互交谈进行的通过交流使病人明白交谈的意义有关的手术常识对病人的各种担心予以解答令其重新认识让其放下思想上的各种负担

手指V度缺损再造术手术过程

  • 1

    左示指呈V度缺损。(图1)

  • 2

    选对侧第二足趾移植再造缺损指。足趾切口设计。(图2)

  • 3

    切开皮肤，分离趾背及跖背静脉，第一跖骨背动脉，两侧趾底神经，趾长伸、屈肌腱。(图3、4)

  • 4

    于近节趾骨基底截断趾骨，高位切断趾长伸肌腱、趾长屈肌腱、动脉、静脉及神经。第二趾完全离断。(图5、6)

  • 5

    因示指指屈肌腱已缺损，取环指指浅屈肌腱移位，替代示指屈指肌腱。(图7、8)

  • 6

    示指残端作矢状切口，找出两侧指神经、示指尺侧指总动脉，及掌骨头间静脉。修整指骨残端。第二趾移至受区。(图9)

  • 7

    趾、指骨用钢丝作十字交叉固定，缝合骨膜。(图10、11)

  • 8

    缝接指、趾伸肌腱及指、趾屈肌腱。调节肌腱张力使手指处于休息位。(图12、13)

  • 9

    跖背静脉通过皮下隧道与头间静脉吻合，缝合指背皮肤。在掌侧缝接两侧指、趾神经。再将第一跖骨背动脉与指总动脉吻合，重建再造指血液循环。(图14、15)

  • 10

    调整皮肤，缝合伤口，再造完成。(图16)

  • 11

    另一例，女，24岁，教师，右手示、中、环、小指V度缺损。(图17)

  • 12

    选用双足第二趾移植，吻合趾、指动、静脉重建血液循环，再造示、中指。(图18)

  • 13

    术后两年，再造的示、中指背侧观。(图19)

  • 14

    再造示、中指对指功能。(图20)

  • 15

    另一例，女，18岁，左手示、中、环、小指V度缺损，指蹼也不存在。于中、环指位再造两个手指。残端作“X”形切口设计(图21)

  • 16

    选用同侧足第二、三趾移植再造左手中、环指。足背切口设计。(图22)

  • 17

    跖侧切口设计。(图23)

  • 18

    手术步骤同前。术后两年。利用示指残端(第三掌骨头部)宽度加大拇指蹼。(图24)

  • 19

    再造中、环指与拇指相捏功能。(图25)

  • 20

    另一例，男，17岁，双手示、中、环、小指VI度缺损。选用带跖趾关节的双足第二趾移植再造双手示指。不宜从单足取带跖趾关节的两个足趾作移植，因为这样会破坏足弓，对供足的功能影响较大。(图26)

  • 21

    双足分别分离足背静脉，跖骨背动脉及足背动脉，趾底神经，趾屈、伸肌腱。第二足趾从跖骨头离断，动、静脉及肌腱从高位切断。(图27)

  • 22

    左手再造示指。(图28)

  • 23

    右手再造中指。为消除跖趾关节过伸畸形，将跖趾关节趾侧板前移固定，以控制跖趾关节过伸，同时，受区选一动力肌腱，以重建第二趾蚓状肌功能。(图29、30)

  • 24

    术后10年，示再造指伸指功能。(图31)

  • 25

    示屈指功能。病人从事农业劳动，无特殊困难。(图32)

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问肿瘤PD是指什么意思？
答

肿瘤PD（Progressive Disease）是指在肿瘤治疗过程中，经过一段时间的治疗后，通过影像学检查、实验室检查等手段评估发现肿瘤体积增大、新病灶出现或原有病灶范围扩大，表明肿瘤疾病进展，治疗效果不佳。PD是肿瘤疗效评估中的一个重要指标，对于指导临床治疗方案调整具有重要意义。当患者出现PD时，医生会根据具体情况重新评估病情，调整治疗方案，以期达到更好的治疗效果。

问洗牙一次大概要多少钱？
答

洗牙的费用因地区、诊所和个人口腔状况的不同而有所差异。一般来说，洗牙的价格可能在几百元到上千元不等。在一些大型城市或高端诊所，洗牙的费用可能会更高，而在小城市或普通诊所，费用相对较低。此外，如果患者口腔状况较为复杂，可能需要额外的治疗或护理，这也会影响最终的费用。因此，建议患者在选择洗牙服务前，咨询当地诊所的具体价格，并根据自己的实际情况和预算做出合理的选择。

问换颗牙大概需要花多少钱？
答

牙齿替换的费用因多种因素而异，包括所选材料、牙科诊所的地理位置、医生的专业水平以及患者的具体需求。一般来说，传统金属牙冠的费用可能在几百元到几千元不等，而瓷质牙冠或全瓷牙冠的费用则可能更高，大约在几千元到上万元之间。此外，如果涉及到复杂的治疗计划，如植牙手术，费用可能会更高，通常在万元以上。建议患者咨询具体的牙科诊所以获取准确的费用估算。

问拔牙的费用一般是多少？
答

拔牙费用因地区、医院等级、患者口腔状况及拔牙难度等因素有所不同。一般来说，简单拔牙的费用可能在几百元到上千元不等，而复杂拔牙或需要进行额外治疗的拔牙费用可能会更高，可能在几千元甚至更多。具体费用需要根据实际情况和医院收费标准来确定。建议在拔牙前咨询具体医院，了解详细的费用情况。

问阿莫西林是一种抗生素吗？
答

阿莫西林是一种广谱β-内酰胺类抗生素，属于青霉素类药物。它通过干扰细菌细胞壁的合成，导致细菌死亡，从而发挥抗菌作用。阿莫西林对多种革兰阳性菌和部分革兰阴性菌具有抗菌活性，临床上常用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿生殖道感染等。由于其广泛的应用和良好的疗效，阿莫西林在抗生素领域占有重要地位。

问DR检查是指什么？
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DR检查，即数字化X射线摄影检查，是一种利用数字化技术将X射线图像转换为数字信号的医学影像检查方法。该技术通过高灵敏度的探测器捕捉X射线，然后通过计算机处理生成高分辨率的图像，以供医生分析和诊断。DR检查具有辐射剂量低、图像清晰度高、操作简便等优点，广泛应用于骨骼、胸部等部位的检查，有助于医生发现和评估各种疾病，如骨折、肺炎、肿瘤等。

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