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髂窝脓肿切开引流术

髂窝脓肿切开引流术术前准备

  • 1

    术前应仔细询问病史与体检，并作穿刺，需与阑尾脓肿、腰椎结核冷脓肿、髂骨骨髓炎和急性化脓性髋关节炎等鉴别。

  • 2

    合理应用抗生素。

  • 3

    注意支持疗法，如输血、输液，纠正贫血和水、电解质平衡失调等。

髂窝脓肿切开引流术手术过程

  • 1

    切口　在髂前上棘内侧约2cm、沿腹股沟韧带上缘约2cm与其平行作4～5cm长的斜切口。

  • 2

    切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，显露腹内斜肌，沿肌纤维方向剪开筋膜，钝性分开腹内斜肌和腹横肌纤维，显露腹膜[图1⑴～⑶]。

  • 3

    推开腹膜　用包绕湿纱布的手指向上内侧推开腹膜，显露髂窝部，可见髂窝脓肿向前凸起[图1⑷]。

  • 4

    切开脓肿　用粗穿刺针穿刺抽得脓液，确定脓肿壁的厚度，留针作为脓肿切开的指示。用刀在脓肿壁上切一小口，再用止血钳分进脓腔，并用吸引器吸尽脓液[图1⑸⑹]。

  • 5

    置引流条　根据脓腔大小，扩大脓肿壁切口，以通畅引流。然后在脓腔内放两根香烟引流(或胶皮管引流)。引流管外端穿夹别针，防止滑入脓腔。如渗血较多，可用凡士林纱布堵塞脓腔止血，纱布另一端留在体外。最后逐层缝合切口。在引流处不要缝合过紧，以免阻碍引流[图1⑺]。

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