甲状腺次全切除术-术后护理-并发症-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

甲状腺次全切除术

术后并发症

　　1.术后呼吸困难和窒息　这是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有：①切口内出血，形成血肿，压迫气管;②气管塌陷;③喉头水肿;④双侧喉返神经损伤。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至发生窒息。如因切口内出血所致，还可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。发现上述情况时，应立即在病人床旁进行抢救，剪开缝线，敞开切口，除去血肿，如血肿清除后，呼吸困难仍无改善，应立即行气管切开。气管塌陷常因巨大甲状腺肿压迫气管使之变软，当切除腺肿后，气管内失去支持而塌陷，因此术中即应作气管切开术。喉头水肿一旦出现，应采取头高位，充分给氧，如不好转，也应及时行气管切开术。双侧喉返神经损伤会发生两侧声带麻痹而引起严重呼吸困难，需作气管切开。

　　2.甲状腺危象　病因尚未肯定，危象的发生多由于手术前准备不够，甲亢症状未能很好控制所致。甲状腺危象多在术后12～36小时内发生，表现为高热，脉快而弱(每分钟在120次以上)，烦躁，谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐，水样泻。如处理不及时或不当，病人常很快死亡。治疗包括以下几种综合措施：

　　⑴碘剂：口服复方碘化钾溶液3～5ml，紧急时用1%碘化钠5～10ml，加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴。

　　⑵镇静剂：肌肉注射冬眠ⅱ号半量，每6～8小时1次，利血平1～2mg，或心得安5mg，加入葡萄糖溶液100ml静脉点滴。

　　⑶氢化可的松每日200～400mg，静脉点滴。

　　⑷降温：应用退热剂、冬眠药物、物理降温等使体温保持在37℃左右。

　　⑸静脉输入大量葡萄糖溶液。

　　⑹吸氧，以减轻组织的缺氧。

　　3.手足抽搐　手术时甲状旁腺误被切除，挫伤或其血液供给受累，都可引起甲状旁腺功能低下，血钙浓度下降至8mg%以下，严重者可降至4mg%～6mg%，使神经肌肉的应激性显著增高，引起手足抽搐。症状多在术后1～3日出现。多数病人症状轻而短暂，只有面部、唇或手足部的针刺感、麻木感或强直感，严重者可出现面肌和手足持续性痉挛，每天发作多次，每次持续10～20分钟或更长。症状轻者可口服钙剂，症状严重者可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或3%氯化钙10～20ml。但仅能起暂时作用，最有效的治疗是口服二氢速变固醇(a、t、10)油剂，有提高血中钙含量的特殊作用，从而降低神经肌肉的应激性。

　　4.声嘶　主要是手术操作的直接损伤喉返神经所致，如切断、缝扎、挫夹等;少数由于血肿压迫或疤痕组织的牵拉而发生。前者在术中或全麻醒后立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所致声嘶为永久性损伤;挫夹、牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性，一般经理疗等3～6个月可逐渐恢复。

术后护理

　　1.加强术后观察和护理　密切注意病人呼吸、体温、脉搏、血压的变化，如体温高、脉搏快，有发生危象趋势，应肌肉注射冬眠ⅱ号。

　　2.暂禁饮食，静脉内补液，用抗感染药物和蒸气吸入。

　　3.术后取头高30°斜坡位2～3日(全麻病人清醒后再抬高)，以利呼吸和切口引流。

　　4.病人床边应备气管切开包，以备万一发生窒息时抢救使用。

　　5.甲状腺机能亢进病人，术后继续服用复方碘液，每日3次，第1日每次15滴，以后逐日递减1滴，直至每次5滴为止。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问踝关节在人体的哪里？
答

踝关节，也称为距小腿关节，位于下肢的末端，是连接小腿胫腓骨下端与距骨的复合关节。它由胫骨、腓骨和距骨组成，其中胫骨和腓骨的下端形成踝关节的上部，而距骨则构成踝关节的下部。踝关节的主要功能是支持体重、提供稳定性，并允许足部进行背屈和跖屈运动。此外，踝关节还具有一定的旋转能力，这对于行走和运动中的平衡至关重要。踝关节的稳定性部分由周围的韧带和肌肉提供，这些结构协同工作以维持关节的完整性和功能。

问高嘌呤食物主要有哪些？
答

高嘌呤食物主要包括动物内脏、海鲜、部分肉类和豆制品等。具体而言，动物内脏如猪肝、牛肚、鸡心等嘌呤含量较高；海鲜类如带壳的贝类、虾、蟹等也富含嘌呤；部分肉类如牛肉、羊肉等嘌呤含量相对较高；豆制品如黄豆、豆腐等也含有一定量的嘌呤。这些食物在摄入过多时可能增加体内尿酸水平，对痛风患者或高尿酸血症患者不利，应适量摄入或避免。

问脂肪肝需要进行治疗吗？
答

脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其发病机制涉及多种因素，包括肥胖、糖尿病、高脂血症等。对于脂肪肝患者而言，是否需要治疗取决于病情的严重程度和患者的具体症状。轻度脂肪肝患者，通过调整生活方式，如合理饮食、增加运动、控制体重等措施，往往可以改善肝脏状况。然而，对于中度或重度脂肪肝患者，尤其是伴有肝功能异常或有并发症风险的患者，可能需要进一步的医学干预，包括药物治疗和定期监测。因此，脂肪肝患者应咨询专业医生，根据个人情况制定合适的治疗计划。

问脂肪肝是一种什么病？
答

脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其特征是肝脏内脂肪积累过多，主要由于脂肪代谢紊乱导致。该病症可能与肥胖、糖尿病、高脂血症、酒精摄入过量等因素相关。脂肪肝可以是无症状的，也可能伴随乏力、右上腹不适等症状。长期未治疗的脂肪肝可能导致肝脏炎症、纤维化甚至肝硬化。治疗脂肪肝主要依赖于生活方式的改变，包括饮食调整、增加体力活动和戒酒，以减少肝脏内脂肪的积累。

问幽门螺杆菌感染很严重吗？
答

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是一种常见的胃肠道感染，可能导致慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至与胃癌的发生有关。感染的严重性取决于个体的免疫反应和感染持续时间。对于大多数人来说，感染可能不会引起任何症状，但长期感染可能会导致胃部疾病。因此，对于有症状或有并发症风险的患者，及时诊断和治疗是必要的。

问痔疮如何才能有效治疗？
答

痔疮的有效治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括痔疮的类型、严重程度以及患者的整体健康状况。对于轻度痔疮，可以通过改善饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，避免长时间坐立，以及进行适当的局部清洁和护理来缓解症状。对于中重度痔疮，可能需要采取药物治疗，包括局部应用的药膏或栓剂，以减轻炎症和疼痛。在某些情况下，如果药物治疗和保守治疗无效，可能需要考虑手术治疗，如橡皮筋结扎术、微创手术或传统手术，以去除痔疮组织。重要的是，患者应在专业医生的指导下进行治疗，以确保安全和效果。

查看更多>