甲状腺次全切除术-术后护理-并发症-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

甲状腺次全切除术

术后并发症

　　1.术后呼吸困难和窒息　这是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有：①切口内出血，形成血肿，压迫气管;②气管塌陷;③喉头水肿;④双侧喉返神经损伤。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至发生窒息。如因切口内出血所致，还可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。发现上述情况时，应立即在病人床旁进行抢救，剪开缝线，敞开切口，除去血肿，如血肿清除后，呼吸困难仍无改善，应立即行气管切开。气管塌陷常因巨大甲状腺肿压迫气管使之变软，当切除腺肿后，气管内失去支持而塌陷，因此术中即应作气管切开术。喉头水肿一旦出现，应采取头高位，充分给氧，如不好转，也应及时行气管切开术。双侧喉返神经损伤会发生两侧声带麻痹而引起严重呼吸困难，需作气管切开。

　　2.甲状腺危象　病因尚未肯定，危象的发生多由于手术前准备不够，甲亢症状未能很好控制所致。甲状腺危象多在术后12～36小时内发生，表现为高热，脉快而弱(每分钟在120次以上)，烦躁，谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐，水样泻。如处理不及时或不当，病人常很快死亡。治疗包括以下几种综合措施：

　　⑴碘剂：口服复方碘化钾溶液3～5ml，紧急时用1%碘化钠5～10ml，加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴。

　　⑵镇静剂：肌肉注射冬眠ⅱ号半量，每6～8小时1次，利血平1～2mg，或心得安5mg，加入葡萄糖溶液100ml静脉点滴。

　　⑶氢化可的松每日200～400mg，静脉点滴。

　　⑷降温：应用退热剂、冬眠药物、物理降温等使体温保持在37℃左右。

　　⑸静脉输入大量葡萄糖溶液。

　　⑹吸氧，以减轻组织的缺氧。

　　3.手足抽搐　手术时甲状旁腺误被切除，挫伤或其血液供给受累，都可引起甲状旁腺功能低下，血钙浓度下降至8mg%以下，严重者可降至4mg%～6mg%，使神经肌肉的应激性显著增高，引起手足抽搐。症状多在术后1～3日出现。多数病人症状轻而短暂，只有面部、唇或手足部的针刺感、麻木感或强直感，严重者可出现面肌和手足持续性痉挛，每天发作多次，每次持续10～20分钟或更长。症状轻者可口服钙剂，症状严重者可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或3%氯化钙10～20ml。但仅能起暂时作用，最有效的治疗是口服二氢速变固醇(a、t、10)油剂，有提高血中钙含量的特殊作用，从而降低神经肌肉的应激性。

　　4.声嘶　主要是手术操作的直接损伤喉返神经所致，如切断、缝扎、挫夹等;少数由于血肿压迫或疤痕组织的牵拉而发生。前者在术中或全麻醒后立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所致声嘶为永久性损伤;挫夹、牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性，一般经理疗等3～6个月可逐渐恢复。

术后护理

　　1.加强术后观察和护理　密切注意病人呼吸、体温、脉搏、血压的变化，如体温高、脉搏快，有发生危象趋势，应肌肉注射冬眠ⅱ号。

　　2.暂禁饮食，静脉内补液，用抗感染药物和蒸气吸入。

　　3.术后取头高30°斜坡位2～3日(全麻病人清醒后再抬高)，以利呼吸和切口引流。

　　4.病人床边应备气管切开包，以备万一发生窒息时抢救使用。

　　5.甲状腺机能亢进病人，术后继续服用复方碘液，每日3次，第1日每次15滴，以后逐日递减1滴，直至每次5滴为止。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问厌食症主要有哪些症状
答

厌食症，也称为神经性厌食，是一种以对体重和体型过度关注、恐惧体重增加和对食物摄入的极端限制为特征的进食障碍。患者可能出现的症状包括显著的体重下降、对食物和饮食的强迫性思考、对体重增加的强烈恐惧、身体形象扭曲、自我价值过度依赖于体型和体重、以及在女性患者中可能出现的闭经。此外，厌食症患者可能还会出现营养不良、脱发、皮肤干燥、低体温、心动过缓、骨质疏松等生理症状。

问酒后头痛该怎么办？
答

酒后头痛通常是由于酒精代谢过程中产生的乙醛刺激血管扩张所致。为缓解症状，建议采取以下措施：首先，保证充足的水分摄入，以促进酒精代谢和缓解脱水症状；其次，适当休息，避免剧烈运动，有助于身体恢复；此外，可以食用一些富含维生素C和B族维生素的食物，如新鲜水果和全谷物，以支持神经系统功能；最后，避免再次饮酒，以免加重头痛。若头痛持续不缓解，应及时就医。

问一氧化碳中毒主要有哪些症状？
答

一氧化碳中毒，也称为煤气中毒，是由于吸入过量一氧化碳引起的缺氧性疾病。其症状包括头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、乏力、意识模糊、视觉障碍等。在严重情况下，患者可能出现昏迷、抽搐、呼吸衰竭，甚至死亡。症状的严重程度与暴露时间、一氧化碳浓度以及个体健康状况有关。及时识别这些症状并迅速采取救治措施至关重要。

问牙疼怎样可以快速止痛？
答

牙痛是一种常见的口腔疾病症状，快速止痛的方法包括：首先，可以尝试用温水漱口，以减轻炎症和疼痛；其次，可以使用冰袋或冷敷法在患侧脸颊外部进行冷敷，以减少肿胀和疼痛；此外，避免进食过热或过冷的食物，以免刺激牙齿加剧疼痛；最后，保持良好的口腔卫生，及时清洁牙齿和牙龈，以减少细菌滋生。若疼痛持续不缓解，建议尽快就医，以便进行专业治疗。

问克鲁宗综合征是一种什么病？
答

克鲁宗综合征，又称为Crouzon综合征，是一种罕见的遗传性颅面骨发育异常疾病。该病主要表现为颅骨缝过早闭合，导致头颅形状异常、颅内压增高，以及面部畸形。患者可能出现突眼、短鼻、上颌骨发育不良等症状。克鲁宗综合征通常由FGFR2或FGFR3基因突变引起，治疗方法包括手术矫正颅面畸形，以改善患者的外观和功能。

问口腔溃疡反复发作该怎么办？
答

针对口腔溃疡反复发作的情况，建议采取以下措施：首先，保持口腔卫生，避免口腔黏膜受到刺激或损伤；其次，调整饮食习惯，减少辛辣、刺激性食物的摄入，增加富含维生素B、C的食物；再者，保持良好的作息，避免过度疲劳和压力；最后，若症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便进行针对性治疗。

查看更多>