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回肠膀胱扩大术

回肠膀胱扩大术术前准备

  • 1

    术前3日进高热量、高蛋白、低渣饮食以加强营养;术前24小时给流质饮食(双份)。

  • 2

    磺胺胍1g，每日4次，连续服3日。或术前36小时开始口服链霉素，每6小时0.5g。

  • 3

    术前数日可行200ml生理盐水灌肠1次，使其潴留并下地行走以试有无失禁状态。

  • 4

    术前48和24小时，各服蓖麻油15ml。术前2日每晚用2000ml温盐水灌肠。术前2小时用500ml1%新霉素作直肠灌肠，清除肠腔污物。

  • 5

    测血钾、钠、氯离子和co2结合力

  • 6

    需注意术前先行驱蛔。

回肠膀胱扩大术手术过程

  • 1

    切口　自耻骨联合起到耻骨联合和脐部中点，然后折向右上到脐和髂前上棘的中点[图1⑴]。

  • 2

    游离回肠　开腹后，在距回盲瓣15cm处选择一段血运良好、长约15cm的回肠予以切断游离[图1⑵]。游离肠袢以生理盐水与1%新霉素溶液反复冲洗，直至回液清晰。将游离肠袢近端缝合关闭，内层用2-0肠线作全层连续缝合，外层用丝线作浆肌层间断缝合。

  • 3

    回肠膀胱吻合　将弯缩膀胱壁不健康的部分切除，剩余部分与游离回肠袢的远端吻合，内层用2-0铬制肠线作粘膜层连续缝合，外层用细丝线间断缝合[图1⑶⑷]。吻合口外放香烟引流，自切口下端引出。并从尿道插入留置导尿管，引流膀胱。

  • 4

    关闭后腹膜　将游离肠袢置于腹膜外，游离肠袢系膜缘与后腹膜缝合，以免形成内疝。然后，逐层缝合腹壁切口。

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