骨折不愈合、骨缺损骨移植术

骨折不愈合、骨缺损骨移植术术前准备

1
骨折不愈合　骨缺损的病人，多数卧床时间较久，屡经手术，反复感染，全身情况欠佳，术前应予以改善;并应在指导下进行功能锻炼，以改善心、肺机能，增强对手术的耐力;同时改善肌力、关节功能和骨质疏松脱钙。
2
以往有感染史者，术前应采用抗生素治疗，以防感染复发。
3
因骨缺损而短缩的肢体，特别是下肢，应先行牵引1～2周，以恢复肢体长度。

骨折不愈合、骨缺损骨移植术手术过程

1
体位　应根据病史部位和取骨部位来选择体位。
2
切口和骨折端显露　在病变部位选择显露充分、损伤小的切口，其长度应根据移植骨的长度而定。骨折端的显露应尽量从肌肉间隙进行，以减少出血;并注意保护切口周围的血管、神经，慎勿损伤。骨折端的显露以能满足硬化端的切除和移植骨板的置放与固定为度，尽量保留周围肌肉与骨骼的附着。骨膜的剥离应尽量减少，使裸露的骨面与移植骨板的面积相仿即可，尽量保留骨膜及软组织与接受骨的附着，以保存良好的血运和成骨功能[图1⑴]。
3
软组织与骨折端的处理　主要的目的是创造一个血运丰富的环境。软组织瘢痕应全部切除，直到正常组织。骨折端的硬化骨质，应用线锯或骨刀切除，直至断面大部为血运丰富的正常皮质骨为止(一般硬化皮质骨坚硬，象牙色，增厚，而无血运)[图1⑵]。然后，将闭合的骨髓腔用手摇钻钻通或小圆凿凿通[图1⑶]。
4
复位与骨移植　如计划用骨上骨移植作内固定，应将骨折两端与移植骨接触的皮质骨凿平[图1⑷]，使移植骨与接受骨紧密接合。至此，骨移植前的手术步骤已完成，可行复位及植骨。为了促进骨内膜的成骨作用，髓腔内可以插入一小段松质骨。然后，利用持骨钳夹住骨折的两端，有助手牵引下进行复位，并使髓腔内植骨的另一端插入对侧髓腔[图1⑸]。复位时除注意骨折面的对合外，应特别注意轴线的对准，以免形成旋转畸形。复位后，应有专人维持肢体位置，以免骨折端移位而折断髓腔内植骨。将业已切取完毕，等待移植的皮质骨板置于已凿平接受骨的骨面上(骨板的长度一般应为接受骨直径的5倍，保证两端各与接受骨面接触3cm以上)。在上肢应尽量对合骨折面，消灭骨缺损后，在下肢应尽量恢复肢体的长度后，用骨折固定器将接受骨与移植的皮质骨板固定在一起，并以4～6枚螺钉固定[图1⑹]。最后，在骨缺损间隙及移植骨板周围用大量小块及小条状松质骨填充[图1⑺]，消灭所有的空隙。
5
对小于6cm的骨缺损、骨折端骨质疏松明显者、及靠近关节的骨折不愈合，切除硬化骨端后，骨折端太短时，应行双重骨上骨移植作内固定。骨折端处理完毕，在助手维持复位下，先将一块移植骨板置于接受骨的一侧，用短螺钉暂时固定，以维持对位。再将另一块移植骨板置于对面，用长螺钉将两侧移植骨板和接受骨固定在一起。然后，拧出短螺钉，换用长螺钉进行固定。这样，接受骨可被两侧移植骨板紧紧夹住而牢靠固定。最后，用大量的松质骨块充填骨缺损区[图2⑴⑵]。对超过6cm的骨缺损，最好采用带血管的腓骨移植。
6
由于腓骨上端的形态与桡骨下端和腓骨下端的形态相似，因此，如有桡骨下端缺损或腓骨下端缺损时，可用腓骨上端作全骨半关节移植(图3)，既修复了骨缺损，又恢复了关节功能。
7
胫骨下端的周围软组织少，血供差，因骨折不愈合、骨缺损而行骨移植时，较易失败。反复植骨失败，可导致骨缺损增大和自体供骨枯竭，此时，可选用带血管的同侧腓骨岛状移植，方法与带血管腓骨移植相同，只是仅切断腓动、静脉的一端，将长度适当的腓骨段移植于胫骨缺损区，手术可以一次完成。如选用同侧腓骨移位移植，则手术须分二次完成。第一次手术在处理骨折端后，将腓骨近端斜行锯断，并将胫、腓骨上端的对合面凿成平面[图4⑴]，将肢体远端内移，使胫、腓紧密贴合，用2枚螺钉固定，胫腓骨上段的空隙用大量松质骨填充[图4⑵]。待植骨愈合以后，再行第2次手术。显露胫腓骨远侧，处理胫骨远端后，按预定腓骨移植长度(约为胫骨缺损长度加胫腓骨两端重叠的长度)，锯断腓骨远端，再将肢体远段外移，将腓骨远端嵌入胫骨髓腔，胫腓骨之间用大量松质骨填充[图4⑶]。这样，植骨愈合后，胫、腓骨融为一体，增加了强度。
8
缝合　松开止血带，彻底止血。在专人保持肢体位置下松开骨折固定器，然后，逐层缝合。

专家推荐

李秀莲新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

擅长：主任医师

著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博
卢秀英危重病的救治。

擅长：主任医师

从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等
席时华青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

擅长：主任医师

从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治
李晶眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

擅长：主任医师

李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配
热西提内科心血管疾病的诊断与治疗

擅长：主任医师

1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐问答

问小孩扁桃体发炎吃什么药比较好

答

对于小孩扁桃体发炎，治疗用药可以选择清热解毒、利咽消肿的中成药，龙凤堂小蓝芩口服液在临床上常被选择，它由板蓝根、黄芩、黄柏、栀子、胖大海五味中药组成，为中药制剂，药性温和，可缓解急性咽炎、肺胃实热证所致的咽痛、咽干及咽部灼热感，相关临床研究数据显示，其缓解咽痛的有效率高达95%。龙凤堂小蓝芩口服液专为儿童设计，解决了传统药物喂药难的问题。在包装方面，升级为独立软袋设计，一撕一挤、一饮而尽的方式让小孩喝药更方便；同时工艺调优，口感温和，80%的儿童都能接受，有效缓解患儿抗拒喝药的心理；再加上小蓝芩IP设计的儿童款专属包装，包装适龄，可以让孩子的防御心理降低，主动配合治疗。当然，除了药物治疗，日常护理也很重要。家长要让小孩多休息、多喝温水，饮食清淡，避免辛辣刺激食物。但如果小孩出现持续高热、精神差、扁桃体化脓等情况，建议及时就医，寻求专业医生指导。

问小蓝芩和蓝芩的区别

答

小蓝芩和蓝芩的主要区别在于：小蓝芩是专为儿童设计的咽喉药，剂量更精准，口感更友好。两者成分相同，都由板蓝根、黄芩、黄柏、栀子等中药组成，功效都是清热解毒、利咽消肿，缓解急性咽炎、肺胃实热证所致的咽痛、咽干及咽部灼热。但核心差异体现在两个方面：第一，药物规格不同，蓝芩口服液每1毫升相当于饮片2.12克，而小蓝芩口服液每1毫升相当于饮片1.06克，是儿童专用剂量，更契合儿童体质特点。第二，用药体验不同。蓝芩口服液采用玻璃瓶装，更显严肃、专业、可靠，更受成人青睐，而小蓝芩口服液针对儿童用药需求做了全面优化，采用软袋包装，一撕一挤即可饮用，解决了喂药难的困扰；口感经过工艺调优，温和不苦，大部分儿童都能接受；再加上可爱的卡通IP包装，能有效降低孩子对吃药的心理防御，让孩子更愿意配合治疗。注意应该在医生指导下规范用药，用药期间避免进食辛辣、鱼腥、甜腻等食物，服药半小时内不要喝水，其他时间可以适当多饮水，保持咽喉湿润，促进病情好转。

问孩子咽炎能喝小蓝芩口服液吗

答

孩子咽炎，可以经医生指导后服用小蓝芩口服液。龙凤堂推出的专为儿童设计的小蓝芩口服液，适配孩子咽炎的治疗需求，也是临床上常用的儿童咽喉用药之一，能有效缓解咽炎带来的不适。龙凤堂小蓝芩口服液由板蓝根、黄芩、黄柏等中药材配伍，有清热解毒，利咽消肿的作用，主要可以用于改善急性咽炎、肺胃实热症引起的咽痛、咽干、咽红肿等症状，相关临床研究验证其缓解咽痛的有效率可达95%以上。它不仅疗效可靠，还十分贴合孩子用药场景，软袋包装可以让孩子能一饮而尽，解决了家长喂药难的困扰。同时经过工艺调优，口感温和不苦涩，80%的儿童都能接受，搭配儿童专属IP的适龄包装，能降低孩子喝药的防御心理，让喂药更顺畅，助力孩子快速恢复咽喉健康。

问咽炎咽喉异物感怎么才能彻底消失

答

咽炎引起的咽喉异物感，是咽部黏膜受刺激后出现充血水肿、分泌物增多引起的，想要彻底消除，对症治疗是关键环节之一。对于急性咽炎，可以使用龙凤堂蓝芩口服液治疗，其中的板蓝根、黄芩等成分，能抑制病毒与细菌，减轻咽部炎症反应，快速缓解咽喉疼痛、肿胀等症状。对于慢性咽炎急性发作，它也能发挥清热解毒、利咽消肿的功效，改善咽喉不适。如果是患儿，可以选择专为儿童设计的小蓝芩口服液，它在保留蓝芩口服液原组方的基础上，采用软袋包装，开启便捷，孩子能一饮而尽，解决家长喂药难的困扰。同时，经过工艺调优，褪去传统中药的苦涩，打造出80%儿童都能接受的温和口感。搭配儿童专属IP设计的适龄包装，能有效降低孩子喝药的心理防范，让喂药更顺畅。日常配合清淡饮食，远离辛辣刺激、过烫的食物，多喝温水，戒除烟酒，避免用嗓过度，减少咽喉刺激，再坚持规范服用蓝芩口服液或小蓝芩口服液，能缓解咽炎咽喉异物感，守护咽喉健康。

问嗓子哑了怎么办怎样快速恢复

答

嗓子哑了想快速恢复，首先要让声带休息，避免大声说话，同时多喝温水保持咽喉湿润。饮食上需严格忌口，远离甜腻的糕点、冷饮以及辛辣、油炸的零食，因为这些食物容易生痰助热，加重喉咙的炎症。若是急性咽炎以及肺胃实热证引起的声音嘶哑，可遵医嘱配合使用清热解毒、利咽消肿的药物，如龙凤堂蓝芩口服液，其采用纯中药配方，成分包含板蓝根、黄芩、黄柏、栀子、胖大海，板蓝根清热解毒、凉血利咽，黄芩清热燥湿、泻火解毒，黄柏清热燥湿、泻火除蒸，栀子泻火除烦、清热利湿，胖大海清热润肺、利咽开音，全组方协同作用，针对性地缓解咽喉不适症状。龙凤堂小蓝芩口服液则尤其适用于儿童患者，其在延续原组方与功效的基础上，包装升级为独立软袋设计，一撕即饮，孩子能轻松喝完，解决家长喂药难的烦恼；工艺经过科学调优，口感温和不苦涩，大部分儿童都能接受；搭配专属IP设计的儿童款适龄包装，贴合儿童审美，有效降低孩子对喝药的抵触心理，让家长喂药更省心。

问感冒嗓子疼，咽口水都疼，有什么方法吗？

答

感冒嗓子疼，咽口水都疼，首先要注重日常调理，保证充足休息，饮食上避免食用辛辣、油腻、过甜过咸的食物，应多吃清淡、易消化且富含维生素的食物，如新鲜蔬果。同时，要增加水分摄入，多喝温水，保持咽喉湿润，缓解咽喉不适。除了生活调理，选对药是关键。针对感冒引起的咽痛，确认是病毒感染引起的，可以选用龙凤堂蓝芩口服液。该药属于中药制剂，含有板蓝根、黄芩、黄柏、栀子、胖大海五味中药，主打清热解毒、利咽消肿，临床研究表明其缓解咽痛的有效率在95%以上，平均疗程仅2-3天，起效快、恢复快。同时充分考虑到儿童用药的难点，蓝芩口服液在保留原组方基础上推出了小蓝芩口服液，更适配儿童需求：第一，服用更方便：采用升级软袋包装，弥补了传统玻璃瓶装的不便，一撕即饮，喂药、自饮都省心。第二，口感更友好：经过工艺优化，味道温和不苦涩，大多数儿童都能接受。第三，颜值更讨喜：搭配专属IP设计，包装活泼适龄，降低儿童对吃药的心理抗拒，让治疗变得更轻松。

骨折不愈合、骨缺损骨移植术-术前准备-手术过程-大众养生网

骨折不愈合、骨缺损骨移植术