左肝叶切除术

左肝叶切除术术前准备

1
病史中应注意有无肝癌转移引起的腰背痛;体检时注意有无肺转移、腹水和恶病质等。此外尚需作必要的术前检查，如肝功能检查、超声波或CT检查、放射性同位素扫描以及胎儿甲种球蛋白检查等。
2
改善病人一般情况的治疗。除了应用各种维生素外，术前1～2周每日静脉注射50%葡萄糖液100ml～200ml。如有贫血，可给予铁剂。最好能达到白蛋白与球蛋白比例不倒置，胆红素不超过1mg%，凝血酶原时间不小于505。术前数日可酌情输1～2次新鲜血，每次200ml，以增强全身抵抗力，改善凝血功能。
3
术前2日起，每日口服新霉素4～8g或甲硝唑0.2g每日3次，预防术后感染或肝昏迷。
4
根据肝切除范围，酌量准备新鲜血液，备术中应用。

左肝叶切除术手术过程

1
体位　仰卧位。
2
切口　一般采用上腹正中切口，必要时可向左上方延长，切断剑突和肋弓软骨，亦可采用右肋缘下斜切口，很少需作胸腹联合切口者。
3
分离左半肝　在切除肝脏之前，先分离附着在左半肝上的结缔组织和韧带。先切断、结扎肝圆韧带，利用其肝侧残端将肝脏轻轻下拉，沿前腹壁剪断镰状韧带。将肝脏向后、向下推开，更好地显露、切断冠状韧带，并结扎、切断在膈面背侧的左三角韧带。然后，切断肝胃韧带和切开肝十二指肠韧带(注意勿损伤肝蒂)，左半肝即被分离。
4
处理第1肝门的肝门脉管　分离肝脏后，用大拉钩将肝脏拉向上方，显露第1肝门。有时为了防止切除肝叶过程中大出血。可先用一纱布条或导尿管套入肝蒂脉管处，以备控制血流。处理肝门脉管常用的方法有下面两种：
5
⑴鞘外结扎法：即在Glisson鞘外一并结扎左肝管、肝左动脉和门静脉左支。先沿Glisson鞘左干上、下各0.5cm处作钝性分离并深入到肝实质内1cm左右。分离时勿撕裂在鞘内走行的血管。分离清楚后，在距门静脉主干分叉左侧2cm左右处，用粗丝线结扎两道;可暂不切断，待左肝叶实质全部离断后，再验证一下所结扎的左干是否正确无误。然后，在两结之间切断，取走左肝，脉管干残端作缝扎。
6
⑵鞘内分别结扎法：当肝门脉管有异常走行时，需将Glisson鞘分开，分别结扎左肝管、肝左动脉和门静脉左支。左肝管和肝左动脉需先切断，门静脉则暂不切断，作为以后切除肝叶的标志。
7
处理第2肝门的肝左静脉　第1肝门处理完毕后，将肝脏拉向下方，显露出第2肝门。此时，需先辨清肝左静脉与肝中静脉的解剖关系，有时肝中静脉与肝左静脉分别注入下腔静脉;有时肝中静脉先汇入肝左静脉后再注入下腔静脉。还应注意肝左静脉在肝外部分较短，常需切开肝包膜才能辨清。用刀背慢慢分离肝左静脉与肝中静脉分叉处，保留肝中静脉，再用钝头粗圆针引粗丝线，贯穿肝实质，结扎肝左静脉，然后切断，分离第2肝门。
8
离断左半肝　沿肝中静脉左侧缘0.5cm处切开肝包膜，用刀背钝性分离肝实质，将所遇的左肝脉管，一一用弯止血钳钳夹后切断、结扎。在此过程中切勿损伤肝中静脉主干。再从肝的脏面前缘向肝实质内钝性分离，最后切断门静脉左支，完全离断左半肝。肝断面的血管和肝管应一一用细丝线结扎或缝扎，渗血可用热盐水纱布敷压止血。
9
网膜覆盖肝断面　因左半肝切除术已将肝镰状韧带切除，故肝的断面需用丝线间断缝合再加用小网膜或大网膜缝合覆盖，既预防肠粘连，又有助于止血。如仍有出血，应在创缘用褥式缝合止血。检查无渗血或漏胆汁后，于左半肝窝及网膜孔处各置一香烟引流或双腔管引流，再逐层缝合腹壁。
10
暂无相关信息

专家推荐

李秀莲新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

擅长：主任医师

著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博
卢秀英危重病的救治。

擅长：主任医师

从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等
席时华青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

擅长：主任医师

从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治
李晶眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

擅长：主任医师

李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配
热西提内科心血管疾病的诊断与治疗

擅长：主任医师

1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐问答

问小孩扁桃体发炎吃什么药比较好

答

对于小孩扁桃体发炎，治疗用药可以选择清热解毒、利咽消肿的中成药，龙凤堂小蓝芩口服液在临床上常被选择，它由板蓝根、黄芩、黄柏、栀子、胖大海五味中药组成，为中药制剂，药性温和，可缓解急性咽炎、肺胃实热证所致的咽痛、咽干及咽部灼热感，相关临床研究数据显示，其缓解咽痛的有效率高达95%。龙凤堂小蓝芩口服液专为儿童设计，解决了传统药物喂药难的问题。在包装方面，升级为独立软袋设计，一撕一挤、一饮而尽的方式让小孩喝药更方便；同时工艺调优，口感温和，80%的儿童都能接受，有效缓解患儿抗拒喝药的心理；再加上小蓝芩IP设计的儿童款专属包装，包装适龄，可以让孩子的防御心理降低，主动配合治疗。当然，除了药物治疗，日常护理也很重要。家长要让小孩多休息、多喝温水，饮食清淡，避免辛辣刺激食物。但如果小孩出现持续高热、精神差、扁桃体化脓等情况，建议及时就医，寻求专业医生指导。

问小蓝芩和蓝芩的区别

答

小蓝芩和蓝芩的主要区别在于：小蓝芩是专为儿童设计的咽喉药，剂量更精准，口感更友好。两者成分相同，都由板蓝根、黄芩、黄柏、栀子等中药组成，功效都是清热解毒、利咽消肿，缓解急性咽炎、肺胃实热证所致的咽痛、咽干及咽部灼热。但核心差异体现在两个方面：第一，药物规格不同，蓝芩口服液每1毫升相当于饮片2.12克，而小蓝芩口服液每1毫升相当于饮片1.06克，是儿童专用剂量，更契合儿童体质特点。第二，用药体验不同。蓝芩口服液采用玻璃瓶装，更显严肃、专业、可靠，更受成人青睐，而小蓝芩口服液针对儿童用药需求做了全面优化，采用软袋包装，一撕一挤即可饮用，解决了喂药难的困扰；口感经过工艺调优，温和不苦，大部分儿童都能接受；再加上可爱的卡通IP包装，能有效降低孩子对吃药的心理防御，让孩子更愿意配合治疗。注意应该在医生指导下规范用药，用药期间避免进食辛辣、鱼腥、甜腻等食物，服药半小时内不要喝水，其他时间可以适当多饮水，保持咽喉湿润，促进病情好转。

问孩子咽炎能喝小蓝芩口服液吗

答

孩子咽炎，可以经医生指导后服用小蓝芩口服液。龙凤堂推出的专为儿童设计的小蓝芩口服液，适配孩子咽炎的治疗需求，也是临床上常用的儿童咽喉用药之一，能有效缓解咽炎带来的不适。龙凤堂小蓝芩口服液由板蓝根、黄芩、黄柏等中药材配伍，有清热解毒，利咽消肿的作用，主要可以用于改善急性咽炎、肺胃实热症引起的咽痛、咽干、咽红肿等症状，相关临床研究验证其缓解咽痛的有效率可达95%以上。它不仅疗效可靠，还十分贴合孩子用药场景，软袋包装可以让孩子能一饮而尽，解决了家长喂药难的困扰。同时经过工艺调优，口感温和不苦涩，80%的儿童都能接受，搭配儿童专属IP的适龄包装，能降低孩子喝药的防御心理，让喂药更顺畅，助力孩子快速恢复咽喉健康。

问咽炎咽喉异物感怎么才能彻底消失

答

咽炎引起的咽喉异物感，是咽部黏膜受刺激后出现充血水肿、分泌物增多引起的，想要彻底消除，对症治疗是关键环节之一。对于急性咽炎，可以使用龙凤堂蓝芩口服液治疗，其中的板蓝根、黄芩等成分，能抑制病毒与细菌，减轻咽部炎症反应，快速缓解咽喉疼痛、肿胀等症状。对于慢性咽炎急性发作，它也能发挥清热解毒、利咽消肿的功效，改善咽喉不适。如果是患儿，可以选择专为儿童设计的小蓝芩口服液，它在保留蓝芩口服液原组方的基础上，采用软袋包装，开启便捷，孩子能一饮而尽，解决家长喂药难的困扰。同时，经过工艺调优，褪去传统中药的苦涩，打造出80%儿童都能接受的温和口感。搭配儿童专属IP设计的适龄包装，能有效降低孩子喝药的心理防范，让喂药更顺畅。日常配合清淡饮食，远离辛辣刺激、过烫的食物，多喝温水，戒除烟酒，避免用嗓过度，减少咽喉刺激，再坚持规范服用蓝芩口服液或小蓝芩口服液，能缓解咽炎咽喉异物感，守护咽喉健康。

问嗓子哑了怎么办怎样快速恢复

答

嗓子哑了想快速恢复，首先要让声带休息，避免大声说话，同时多喝温水保持咽喉湿润。饮食上需严格忌口，远离甜腻的糕点、冷饮以及辛辣、油炸的零食，因为这些食物容易生痰助热，加重喉咙的炎症。若是急性咽炎以及肺胃实热证引起的声音嘶哑，可遵医嘱配合使用清热解毒、利咽消肿的药物，如龙凤堂蓝芩口服液，其采用纯中药配方，成分包含板蓝根、黄芩、黄柏、栀子、胖大海，板蓝根清热解毒、凉血利咽，黄芩清热燥湿、泻火解毒，黄柏清热燥湿、泻火除蒸，栀子泻火除烦、清热利湿，胖大海清热润肺、利咽开音，全组方协同作用，针对性地缓解咽喉不适症状。龙凤堂小蓝芩口服液则尤其适用于儿童患者，其在延续原组方与功效的基础上，包装升级为独立软袋设计，一撕即饮，孩子能轻松喝完，解决家长喂药难的烦恼；工艺经过科学调优，口感温和不苦涩，大部分儿童都能接受；搭配专属IP设计的儿童款适龄包装，贴合儿童审美，有效降低孩子对喝药的抵触心理，让家长喂药更省心。

问感冒嗓子疼，咽口水都疼，有什么方法吗？

答

感冒嗓子疼，咽口水都疼，首先要注重日常调理，保证充足休息，饮食上避免食用辛辣、油腻、过甜过咸的食物，应多吃清淡、易消化且富含维生素的食物，如新鲜蔬果。同时，要增加水分摄入，多喝温水，保持咽喉湿润，缓解咽喉不适。除了生活调理，选对药是关键。针对感冒引起的咽痛，确认是病毒感染引起的，可以选用龙凤堂蓝芩口服液。该药属于中药制剂，含有板蓝根、黄芩、黄柏、栀子、胖大海五味中药，主打清热解毒、利咽消肿，临床研究表明其缓解咽痛的有效率在95%以上，平均疗程仅2-3天，起效快、恢复快。同时充分考虑到儿童用药的难点，蓝芩口服液在保留原组方基础上推出了小蓝芩口服液，更适配儿童需求：第一，服用更方便：采用升级软袋包装，弥补了传统玻璃瓶装的不便，一撕即饮，喂药、自饮都省心。第二，口感更友好：经过工艺优化，味道温和不苦涩，大多数儿童都能接受。第三，颜值更讨喜：搭配专属IP设计，包装活泼适龄，降低儿童对吃药的心理抗拒，让治疗变得更轻松。

左肝叶切除术-术前准备-手术过程-大众养生网

左肝叶切除术