单纯外阴切除术

单纯外阴切除术术前准备

1
体位　截石位。
2
切口　外切口呈梭形，上自阴蒂根部上方1cm的阴阜处，沿左右大阴唇外侧(距病灶外缘1～2cm)向下，至会阴后联合。内切口亦呈梭形，起自阴蒂头系带下方，尿道口止方，沿左右小阴唇内侧、前庭外缘向下，汇合于阴唇后联合。手术开始前可用刀尖或龙胆紫标出切口线(图1)。
3
切开皮肤和皮下脂肪　沿外切口切开皮肤全层(图2)，自阴阜向下，切除耻骨前皮肤、皮下脂肪，深度不必达筋膜层，切至耻骨弓时，其下为尿道口上方(图3)，应注意避免损伤尿道，必要时可用金属导尿管插入尿道指示位置所在。在切除过程中，暴露出阴蒂背动、静脉及阴蒂脚，应钳夹、切断、结扎(图4)。于大阴唇外侧斜向内侧切割皮下脂肪组织，止于阴道壁，深度不必达到会阴肌筋膜(图5)。注意结扎阴部内动静脉(图6)。
4
切除外阴　沿内侧切口切去已分离好的外阴组织(图7)。
5
缝合　在内外切缘之间间断缝合皮下脂肪层，消灭死腔(图8)。然后间断缝合皮肤，将尿道口及阴道口粘膜分别与周围皮肤对缝，使伤口呈球拍形(图9)。术毕留置导尿管。

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