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直肠脱垂经会阴切除术

直肠脱垂经会阴切除术术前准备

  • 1

    全身应用抗生素，并口服肠道抗生素以控制感染

  • 2

    术前须先去除直肠脱垂的诱发因素，如改善营养，增强体质，治疗腹泻、便秘、排尿困难和慢性咳嗽等。

  • 3

    局部不需特殊准备。

直肠脱垂经会阴切除术手术过程

  • 1

    体位　截石位，臀部垫高，使坠入直肠膀胱(或直肠子宫)陷凹内的小肠回入腹腔，以免术中损伤。

  • 2

    切开外层肠管　先在脱垂肠管远端作两针牵引线，再在距肛门缘2cm处环形切开外层肠壁[图1⑴]。如脱出肠管较长，切口已切开腹膜，进入直肠前陷凹，与腹腔相通;如脱出肠管较短，则仅切入内、外肠管的间隙，尚未进入腹腔。切开肠壁后，结扎出血点。

  • 3

    缝合前壁浆肌层　用细丝线间断缝合内、外两层肠管浆肌层(脱出肠管较短者，仅有肌层缝合)，关闭腹腔。为了避免污染腹腔，可先切开外层肠壁一小部分，边切边缝，及时闭合腹腔[图1⑵]。

  • 4

    缝合后壁浆肌层　以同法缝合内外肠管后壁浆肌层(或肌层)[图1⑶]，完成外层缝合。

  • 5

    缝合前壁全层　按边切边缝方法，逐步切断内层前方一半肠管，以2-0或3-0铬制肠线全层间断缝合内、外层肠管。此一层缝合要缝在第1层缝合线的远端[图1⑷⑸]。

  • 6

    缝合后壁全层　以同样方法边切边缝合后壁全层，切除脱垂的肠管[图1⑹]。

  • 7

    还纳肠管　用手指逐渐将肠管送入肛门内，完成手术[图1⑺⑻]。

  • 8

    包扎　肛管内放置一油纱布卷，卷内置一1cm直肠的较胶管，再以无菌敷料包扎。

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