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先天性肠旋转不全整复术

先天性肠旋转不全整复术术前准备

  • 1

    保暖，肌注维生素E，以防止发生新生儿硬肿症。

  • 2

    胃肠减压。

  • 3

    皮肤用温肥皂水清洗、擦干，新生儿胎指可用液体石蜡擦去。

  • 4

    若病儿脐带尚未脱落，可用1∶1000新洁尔灭或硫柳汞液消毒后妥善包扎。

  • 5

    应用抗生素以预防感染。

  • 6

    输血，输液，纠正水、电解质平衡失调。

先天性肠旋转不全整复术手术过程

  • 1

    体位　平卧位。

  • 2

    切口　右中经腹直肌切口。

  • 3

    显露肠管　进入腹腔后，可见扭转扩张的小肠，充血或呈青紫色，术野看不到右半结肠、盲肠和阑尾[图1⑴]。将全部小肠提出切口外，翻向上方并妥为保护，可发现肠系膜根部呈柄蒂状，大部分小肠以肠系膜根部为轴心，悬吊在腹腔中，向顺时钟方向扭转，有的可扭转达2～3圈以上;有时可见有一段末端回肠或盲肠、升结肠缠绕在扭转的肠系膜根部[图1⑵]。

  • 4

    肠扭转复位　术者及时用手将扭转小肠向逆时针方向旋转复位，解除小肠梗阻，小肠色泽很快由青紫色转变为正常的淡红色[图1⑶]。

  • 5

    剪开腹膜索带，解除十二指肠梗阻　肠扭转复位后，检查十二指肠球部及降部。将小肠推向左侧，即可见旋转不全的盲肠、阑尾和升结肠位于右上腹部或中上腹部，并可见到起于盲肠和升结肠侧缘的腹膜索带，横过并压迫十二指肠降部，止于肝下缘、胆囊和右侧腹壁，使十二指肠降部以上梗阻、扩张。剪开此腹膜索带，即可解除十二指肠降部受压[图1⑷]。

  • 6

    将腹膜索带完全剪开后，十二指肠便完全游离，位于腹腔右侧，盲肠及升结肠则位于腹腔左侧(即所谓小肠、结肠胎儿位)，手术即达到目的[图1⑸]。

  • 7

    关腹　分层缝合切开的腹壁各层。

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