盆部输尿管吻合术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

盆部输尿管吻合术

盆部输尿管吻合术术前准备

  • 1

    暂无相关资料

盆部输尿管吻合术手术过程

  • 1

    体位　仰卧位，病侧臀部略垫高。

  • 2

    切口　由髂前上棘内侧平行腹股沟韧带向耻骨联合部作斜行或弧形切口。切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，切断腹内斜肌与腹横肌。必要时可切开腹直肌前鞘以扩大切口。此处有腹壁下血管从外下向内上斜过，如不能避开，可予结扎、切断。然后，将腹膜与腹壁肌层分离，向内上拉开。

  • 3

    显露输尿管病变　将紧贴于腹膜后的输尿管和与膀胱交界处的输尿管分离和显露。分离时注意保护输尿管纤维膜层，以免损伤纤维膜层下面丰富的血管吻合支，影响血液供应[图1]。

  • 4

    吻合　根据不同情况可采用如下三种吻合方法：

  • 5

    ⑴输尿管端端吻合术：首先将两断端分离或将病变切除后的两断端分离，以两断端在对合时不紧张为度。如有可能，将两断面斜切，以增加其周径。然后，将较粗的输尿管导管衔经近端插入肾盂，另一端经远侧断端向下插入膀胱，在膀胱前外侧壁上切一小口引出，再通过下腹正中另作的皮肤切口引出[图2]。

  • 6

    将两断端用3-0肠线作间断缝合。缝线穿过纤维膜层和肌层而不穿过粘膜层。吻合处利用附近组织松松覆盖。吻合口外放香烟引流，从原切口引出。

  • 7

    ⑵输尿管膀胱移植术：输尿管膀胱吻合口的位置最好选在原有的输尿管口附近，但也可在膀胱顶部。正中切开膀胱前壁，探查后将病变部切除，结扎切断的输尿管远端，把近段经膀胱端切口(或经另作的0.8cm长的膀胱切口)拉入膀胱内5cm[图3⑴]。先在膀胱外的入口处四周将膀胱肌肉层和输尿管浆肌层用肠线间断缝合，将输尿管前面非供应血管处纵形开0.5cm，然后将全层输尿管口作套袖式翻转[图3⑵]，边缘和膀胱小切口边缘粘膜对粘膜吻合，形成突入膀胱内之乳头状开口[图3⑶]。由新形成的输尿管口插入输尿管导管留置[图3⑷]，在膀胱内放置蕈状导尿管作膀胱造瘘，输尿管导管从蕈状导管内穿出，二者均经膀胱前切口引出。分二层缝合膀胱前切口。在下腹正中另作一引流口，将两管引出。吻合口外与耻骨后均放香烟引流从原切口引出[图3⑸]。

  • 8

    ⑶输尿管膀胱壁瓣吻合术：在膀胱前壁做壁瓣，瓣的宽度应根据输尿管的粗细而定，一般为3～6cm，长度可达10cm以上[图4⑴]，壁瓣基底部应宽于顶部。方法是首先用生理盐水充满膀胱，用美蓝在膀胱壁上标出欲形成的壁瓣，基底的内侧起自膀胱底部的中点，向下伸延，到达健侧的膀胱下角;基底的外侧起自膀胱患侧缘的中点，向下伸延，止于对侧耻骨支之后的一个点，由此点剪至上述膀胱下角的点，即为壁瓣的顶部。将壁瓣向上翻起，在顶部的边缘中点粘膜下注射生理盐水，使粘膜与肌层分开，用剪刀在此二层之间作一隧道，把隧道末端上的粘膜剪开一小口，将切断的输尿管近端经此隧道由此小口穿出。此近端亦按前法制成乳头状，以防狭窄。在壁瓣顶缘将输尿管的浆肌层与膀胱顶缘的浆肌层固定缝合。结扎远端输尿管[图4⑵]。

  • 9

    将输尿管导管经新输尿管口插至肾盂[图4⑶]，其远端经尿道外口引出。围绕输尿管近端双层缝合膀胱瓣成为管状，并将膀胱切口缝合，第一层用2-0铬制肠线作全层连续缝合[图4⑷];第二层用丝线作肌层间断内翻缝合或褥式内翻缝合[图4⑸]。然后行耻骨上膀胱造瘘。

  • 10

    于吻合口外和耻骨后放置香烟引流后逐层缝合腹壁切口。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问减肥期间吃红甜椒会胖吗？
答

红甜椒作为一种低热量、高纤维的蔬菜，其含有丰富的维生素C和抗氧化物质，对于减肥期间的人群来说，适量食用红甜椒不仅不会导致体重增加，反而有助于提高饱腹感，减少对高热量食物的摄入。同时，红甜椒中的营养成分还有助于促进新陈代谢，对减肥有一定的辅助作用。因此，在减肥期间，适量食用红甜椒是有益的，不会导致体重增加。建议将红甜椒作为日常饮食的一部分，与其他健康食物搭配，形成均衡的饮食结构。

问减肥期间吃了一包干脆面怎么办？
答

作为医生，我建议您在减肥期间应尽量避免摄入高热量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎摄入，不必过于焦虑，但应认识到这可能对您的减肥计划产生一定影响。为了减少摄入的热量，您可以在接下来的饮食中适当减少碳水化合物和油脂的摄入，增加蔬菜和蛋白质的比例，以平衡整体热量摄入。同时，增加适量的运动可以帮助消耗多余的热量，促进新陈代谢。请继续保持健康的生活方式，避免过度摄入高热量食物，以实现长期稳定的减肥效果。

问减肥期间喝八宝粥会胖吗？
答

减肥期间饮用八宝粥是否会导致体重增加，取决于八宝粥的营养成分和摄入量。八宝粥通常由多种谷物、豆类和干果等食材制成，这些食材富含膳食纤维、维生素和矿物质，有助于维持健康的饮食结构。然而，八宝粥中的糖分和热量也不容忽视，尤其是如果添加了过多的糖或高热量的食材。因此，适量饮用八宝粥，避免过量摄入糖分和高热量食材，可以作为减肥期间的健康饮食选择。同时，应注意整体饮食的均衡和控制总热量摄入，配合适当的运动，以达到减肥效果。

问减肥期间可以吃橘子吗？
答

在减肥期间，适量食用橘子是可以的。橘子富含维生素C、钾、纤维等营养成分，有助于增强免疫力、维持电解质平衡和促进肠道蠕动。然而，橘子含有一定的糖分，过量食用可能会导致热量摄入过多，不利于减肥。因此，建议在减肥期间适量食用橘子，同时注意整体饮食的平衡和热量控制。可以将橘子作为健康零食，与其他低糖水果搭配，以满足口感和营养需求，同时避免过量摄入糖分。

问减肥期间可以吃烧鸭吗？
答

在减肥期间，适量食用烧鸭是可以的，但需注意控制摄入量。烧鸭作为一种高蛋白、低脂肪的肉类食品，可以为身体提供必要的营养。然而，烧鸭的烹饪过程中通常会加入较多的油脂和调料，这会增加食物的热量。因此，在减肥期间食用烧鸭时，应选择较为清淡的烹饪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹饪方法，并注意整体饮食的均衡，搭配足够的蔬菜和适量的碳水化合物，以确保营养全面且控制总热量摄入。

问减肥期间可以吃瘦肉丸吗？
答

在减肥期间，适量摄入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含优质蛋白质，有助于肌肉的修复和增长，同时蛋白质的热效应较高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相对较低，有助于控制总热量摄入。然而，减肥期间应注重营养均衡，不应过度依赖单一食物。建议将瘦肉丸作为蛋白质来源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多样化的饮食结构。同时，控制总热量摄入，结合适量运动，以达到健康减肥的目的。

查看更多>