胫骨平台骨折切开复位内固定术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

胫骨平台骨折切开复位内固定术

胫骨平台骨折切开复位内固定术术前准备

  • 1

    术前须常规行病肢牵引，使股骨头从髋臼的后上方回到髋臼水平，这一步骤十分重要。牵引可使挛缩的肌肉松弛，一方面可使手术复位容易成功，并可防止术后再脱位;另一方面可以减少股骨头复位后因受压而发生软骨面坏死和股骨头缺血性坏死的机会。年龄较小的、脱位不重的病儿可用皮牵引;年龄较大的应采用胫骨粗隆牵引。一般牵引2～3周即可使股骨头下降到髋臼平面，经x线摄片证实后，适当减轻重量，维持股骨头在该平面1～2周，即可施行手术。

  • 2

    若经过牵引，股骨头下降不明显，应检查是否由于股内收肌或臀肌挛缩紧张所致。有此情况者应作内收肌起点切断术或松解术，再继续牵引病肢，达到牵引要求为止。一般来讲，凡超过2～3岁者，均需切断可松解。

  • 3

    术前病例髋关节周围和下肢备皮3日。

  • 4

    术前要较准确地测定前倾角，髋外翻角，选定加盖部位，髋切骨部位，然后作好股骨或髋骨切骨后旋转角度、植骨块大小等的手术设计。

  • 5

    备血200～600ml。

  • 6

    胫骨平台骨折常合并有膝关节侧副韧带、交叉韧带和半月板的破裂，要在术前作必要的检查，并准备应用的器械。

  • 7

    术中发现的骨折情况常较术前x线显示的重，要有足够估计。

  • 8

    骨折有关节面压缩凹陷改变者，抬起关节面后多有骨质缺损，要准备植骨。

胫骨平台骨折切开复位内固定术手术过程

  • 1

    以胫骨外侧平台骨折为例。

  • 2

    体位　仰卧位。

  • 3

    切口　用膝关节前外侧切口(内侧平台骨折用膝关节前内侧切口)，下端适当延长[图1⑴]。

  • 4

    显露外侧平台　形切开胫前肌起始部[图1⑴]，切口外端不可过长，以免损伤腓总神经。胫前肌与骨折块相连处不要分离，以保证骨折块的血运。向外拉开胫前肌瓣，即可全部显露外侧平台骨折的前部情况[图47-57⑵]。

  • 5

    探查、清理关节腔　沿髌骨外缘切开关节囊进行探查，清除血肿及碎骨屑，如有破裂的半月板，应予切除，并仔细检查关节面的情况。如果半月板未破裂，可以切开其前侧及周围的软组织，拉开检查胫骨关节面的骨折情况。骨折可以是单块，但多是粉碎骨折，凡带有软骨面的骨折块都要保留。

  • 6

    重建关节面　先由助手向下牵引并内收小腿，使外侧关节间隙张开，并将一块大的外侧骨折块连同附于其上的肌肉一起向外侧拉开，显露深部骨折。术者用骨膜剥离器细心抬起塌陷的关节面，使关节面对合复位。再将向外侧拉开的大骨折块复位。然后，用钻自外髁骨折块在水平位向内侧钻孔，贯穿胫骨内髁。将螺栓穿过隧道，在内髁处皮肤上作一小切口，显露螺栓钉，加螺帽固定。将胫骨关节面骨折块复位后，其下面少量的骨质破损区可取胫骨的皮质骨及股骨髁的松质骨充填;大块骨缺损者宜取髂骨骨块移植，以免术后关节面再度塌陷[图1⑶]。内固定、植骨稳妥后，冲洗和吸尽关节腔内血液，清除碎骨片。如半月板未作切除而周围已经切开，宜仔细缝合。然后，按层缝合胫前肌起始部、皮下组织及皮肤。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问减肥期间吃红甜椒会胖吗？
答

红甜椒作为一种低热量、高纤维的蔬菜，其含有丰富的维生素C和抗氧化物质，对于减肥期间的人群来说，适量食用红甜椒不仅不会导致体重增加，反而有助于提高饱腹感，减少对高热量食物的摄入。同时，红甜椒中的营养成分还有助于促进新陈代谢，对减肥有一定的辅助作用。因此，在减肥期间，适量食用红甜椒是有益的，不会导致体重增加。建议将红甜椒作为日常饮食的一部分，与其他健康食物搭配，形成均衡的饮食结构。

问减肥期间吃了一包干脆面怎么办？
答

作为医生，我建议您在减肥期间应尽量避免摄入高热量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎摄入，不必过于焦虑，但应认识到这可能对您的减肥计划产生一定影响。为了减少摄入的热量，您可以在接下来的饮食中适当减少碳水化合物和油脂的摄入，增加蔬菜和蛋白质的比例，以平衡整体热量摄入。同时，增加适量的运动可以帮助消耗多余的热量，促进新陈代谢。请继续保持健康的生活方式，避免过度摄入高热量食物，以实现长期稳定的减肥效果。

问减肥期间喝八宝粥会胖吗？
答

减肥期间饮用八宝粥是否会导致体重增加，取决于八宝粥的营养成分和摄入量。八宝粥通常由多种谷物、豆类和干果等食材制成，这些食材富含膳食纤维、维生素和矿物质，有助于维持健康的饮食结构。然而，八宝粥中的糖分和热量也不容忽视，尤其是如果添加了过多的糖或高热量的食材。因此，适量饮用八宝粥，避免过量摄入糖分和高热量食材，可以作为减肥期间的健康饮食选择。同时，应注意整体饮食的均衡和控制总热量摄入，配合适当的运动，以达到减肥效果。

问减肥期间可以吃橘子吗？
答

在减肥期间，适量食用橘子是可以的。橘子富含维生素C、钾、纤维等营养成分，有助于增强免疫力、维持电解质平衡和促进肠道蠕动。然而，橘子含有一定的糖分，过量食用可能会导致热量摄入过多，不利于减肥。因此，建议在减肥期间适量食用橘子，同时注意整体饮食的平衡和热量控制。可以将橘子作为健康零食，与其他低糖水果搭配，以满足口感和营养需求，同时避免过量摄入糖分。

问减肥期间可以吃烧鸭吗？
答

在减肥期间，适量食用烧鸭是可以的，但需注意控制摄入量。烧鸭作为一种高蛋白、低脂肪的肉类食品，可以为身体提供必要的营养。然而，烧鸭的烹饪过程中通常会加入较多的油脂和调料，这会增加食物的热量。因此，在减肥期间食用烧鸭时，应选择较为清淡的烹饪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹饪方法，并注意整体饮食的均衡，搭配足够的蔬菜和适量的碳水化合物，以确保营养全面且控制总热量摄入。

问减肥期间可以吃瘦肉丸吗？
答

在减肥期间，适量摄入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含优质蛋白质，有助于肌肉的修复和增长，同时蛋白质的热效应较高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相对较低，有助于控制总热量摄入。然而，减肥期间应注重营养均衡，不应过度依赖单一食物。建议将瘦肉丸作为蛋白质来源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多样化的饮食结构。同时，控制总热量摄入，结合适量运动，以达到健康减肥的目的。

查看更多>