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肺量计检测

肺量计检测临床意义

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一.时间肺活量

时间肺活量是指用力呼吸过程中随时间变化的呼吸气量，其中临床最常用的是用力呼气量(forcedexpiratoryvolume,FEV)，即用力呼气时肺容积随时间变化的关系。

常用的检测指标及定义如下：

1.用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC):指最大吸气(TLC位)后以最大的努力、最快的速度呼气至完全(RV位)的呼出气量。正常情况下FVC与VC一致，气道阻塞时FVC

2.第1秒用力呼气容积(forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1):指最大吸气至TLC位后1秒内的最快速呼气量。FEV1既是容积测定值，也是流量测定值，即1秒内的平均呼气流量测定，且其测定稳定性和可重复性较佳，是肺功能受损的最主要和最常用指标。

3.1秒率(FEV1/FVC或FEV1/VC)：FEV1与FVC或VC的比值。用以分辨FEV1的下降是由于呼气流量还是呼气容积减少所致。是判断气道阻塞的最常用指标。

4.最大呼气中期流量(maximalmid-expiratoryflow,MMEF)，又称用力呼气中期流量(FEF25～75%):指用力呼气25%～75%肺活量时的平均流量。

低肺容积位的流量受小气道直径所影响，流量下降反映小气道的阻塞。FEV1、FEV1/FVC和气道阻力均正常者，其MMEF值却可低于正常，因此，可作为早期发现小气道疾患的敏感指标,其敏感性较FEV1为高，但变异性也较之为大。

二.流量-容积曲线(flow-volumecurve，F-V曲线)

流量的时间积分为容积，反之，容积的时间微分即为流量。由于现代计算机技术的发展，可瞬时将容积和流量的函数进行计算，并描记出流量与容积的关系，故测试和显示均极为方便，目前是最为常用的肺通气功能检查项目。流量-容积曲线在呼吸相构成一密闭的环状，故亦称流量-容积环(F-Vloop)。

1.F-V曲线特征

F-V曲线可提供不同肺容积位下的流量特征，对临床诊断有较大的帮助。最大呼气相流量-容积曲线(MEFV)的特点是呼气早期流量迅速增至最高值(呼气峰流量，或称最高呼气流量，PEF)，峰值点约位于肺总量位至75%肺总量位之间，其值与受试者的努力程度有关，即高肺容积时呈现呼气流量用力依赖性。在呼气相中后期，即低肺容积时呼气流量与用力无明显关系，此为低肺容积的呼气流量用力非依赖性。流量容积曲线随肺容积降低而缓慢均匀下降，逐渐向下倾斜至残气位。PEF至RV位基本呈一直线关系。

2.等压点学

MEFV曲线特征可用等压点学说阐明。用力呼气时，由于气流阻力的作用，肺内气体沿周围气道呼出至气管开口端的过程中，气道内压逐渐下降，当气道内压降至与胸内压相等的某一点，称为等压点。依等压点学说气道可分为二段:自等压点至肺泡侧的较小气道称为上游段;等压点至气道开口的较大气道为下游段。在上游段气道内压>胸内压，管腔不会被压缩;在下游段气道内压

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